丙烯腈致眼化学性灼伤2例

　　丙烯腈为无色、易燃、易挥发的液体，具有特殊的杏仁味。相对分子质量为53.06，沸点为77.3℃，易溶于有机溶剂，丙烯腈属高毒类，人对丙烯腈较为敏感，短时间内吸入大量蒸气可引起中毒或死亡，仅以眼部灼伤表现极少报告。现将丙烯腈致眼化学性灼伤2例报告如下。

　　临床资料

　　一、一般资料

　　2例患者均为男性，仪表工，年龄分别为30岁、28岁。当时，两仪表工开阀检查出现故障的管道，均未配戴防毒面具，巨大的压力使管道内含丙烯腈的液体直喷两患者眼、脸部，3分钟后用清水冲洗眼、脸及头发，厂卫生所给予亚硝酸异戊酯吸入，并用硫代硫酸钠洗眼、脸及皮肤，换清洁衣物，两小时后送到医院处理。

　　二、临床表现和实验室检查

　　2例患者均表现为双眼针刺痛、灼热感、流泪。眼科检查结果：双眼睑皮肤水肿、充血，双睑结膜、球结膜充血、荧光素染色裂隙灯观察可见角膜上皮有弥漫性点状脱落、角膜实质浅层水肿混浊。全身检查均未见异常，尿硫氰酸盐含量均在正常值范围。

　　三、治疗与转归

　　2例患者入院后即用硫代硫酸钠0.64 g加生理盐水500 ml洗眼，的确当眼水、金霉素眼膏点眼，静注硫代硫酸钠1.28 g，口服先锋霉素、维生素C预防感染及保护角膜，防止球睑粘连，治疗八天基本痊愈出院。

　　讨论

　　综合患者明确的丙烯腈接触史，临床表现及实验室检查相关结果，看来丙烯腈可致眼灼伤，其机理：①丙烯腈溅出时的高压冲击力；②与丙烯腈对结膜的刺激性有关。由于丙烯腈渗透力强、毒性大，结膜组织吸收快，如果冲洗解毒不及时，则易导致全身中毒。本文2例患者的现场抢救及时用清水和解毒药硫代硫酸钠冲洗，吸入解毒药亚硝酸异戊酯，入院后正确应用解毒药，避免了二次污染和丙烯腈中毒(只是发生了眼灼伤)，同时提高了治愈率，减少了后遗症。