不寻常的麻醉为手术保驾护航攀煤总医院麻醉科为一例高龄手术患者成功实施麻醉

不寻常的麻醉为手术保驾护航攀煤总医院麻醉科为一例高龄手术患者成功实施麻醉

近日，攀煤总医院麻醉科配合骨科成功为一例老年97岁王某，因第一腰椎骨折，在气管插管全身麻醉下行椎体成型术，目前患者恢复良好，即将康复出院。

老年男性患者王某，现年97岁，有高血脂、高血压病3级（高危组），常年服药，家人诉平常血压维持在150/90mmHg左右。因第一腰椎骨折，拟于2021年1月14日，在气管插管全身麻醉下行椎体成型术。因患者属于高龄老人，此类超高龄患者对麻醉耐受性差，随时会出现各种危及生命的不良事件，对麻醉医生来说是一项非常巨大的挑战。为了让这位高龄老人能够顺利度过手术麻醉关，在麻醉科杨剑主任的带领下，与骨二科主任及主管医生进行了术前详细的评估，仔细分析老人的病情特点，对围术期可能会发生的各种风险做好充分的预案，制定了详细的麻醉计划后，认为手术可以进行。1月14日9:00患者进入手术室，血压为180/80mmHg，心率70次/分。为了减少患者的术后并发症，麻醉科使用麻醉电生理监测仪，进行了精准麻醉，对于手术患者来说，将麻醉深度控制于40-60之间才是最理想的外科手术所需的麻醉深度，如术中麻醉深度达到70则患者有可能出现术中知晓，如麻醉深度低于30则出现术后苏醒延迟及意识障碍的可能会大大增加，由于随着年龄的增长，人类大脑和全身的器官都会发生不同程度功能减退，对于麻醉药物的耐受力减弱，血压难于控制，另外，大脑的萎缩也增加了术后发生苏醒延迟及意识障碍的风险。对于该患者而言，术中维持血压、心率的平稳，及维持麻醉深度是非常关键的。

麻醉开始后，麻醉科主任杨剑凭借多年的麻醉经验，根据电生理监测仪所示的数值对麻醉中所用的药物进行着精准的掌控，将患者血压控制在140-120/80-70mmHg之间，麻醉深度维持于外科手术所需水平，完全避免了因麻醉过深而导致患者术后苏醒延迟、意识障碍等情况的发生。手术时长约1小时15分，术后15分钟，为患者拔除气管导管，呼吸、血压、心率皆平稳。护送返回病房后，患者能够清楚应答。术后第二天进行麻醉术后访视时，患者生命体征皆平稳，未出现麻醉相关并发症。

这是麻醉科顺利完成有史以来，第一例为97岁老人进行气管插管全身麻醉的手术。