生死顷刻间

　　生死顷刻间——山东烟台龙矿医院心内科上演生死时速

　　本网通讯员：李蕾 张露 特约记者：赵国经

　　有这样一位心脏病患者，前一分钟与大夫谈笑自如，拒不接受主治大夫提出的手术治疗方案;后一分钟心室失颤、意识丧失、生命垂危。医务人员当机立断，采取果断措施介入抢救，从死神手中夺回了患者生命。近日，烟台龙矿医院心内科上演了一场惊心动魄的生死时速……

7月22日上午九时许，65岁尹先生因胸闷症状经急诊绿色通道来到龙矿医院就诊，急诊科接诊大夫初步诊断为急性心肌梗死，立即致电心内科准备接诊。心内科责任护士王波迅速准备抢救室病床，备好氧气、心电监护、治疗盘并与值班医生陈磊接诊患者，入住后第一时间给予患者吸氧、心电监护、静脉输液……紧急给予患者必要的治疗护理和抗凝药物复合量口服。心电图显示患者为急性心肌梗死。陈磊医生仔细询问患者既往病史后，立即提出治疗方案：患者需要冠脉造影术确定病变血管后进一步治疗。

　　但这时的尹先生坚持说自己只是胸闷，症状和平时没有什么两样，丝毫没有意识到病情的严重程度，拒不接受冠脉造影术。 “我这病自己吃吃药，输输液就行啊，平时就是这样……”病情沟通中，尹先生始终固执己见。心内科孙立梅主任耐心地向患者及家属讲解了病情的危重性及治疗方案的必要性，在专家门诊坐诊的老主任田广智闻讯也火速赶到病房，郑重其事地向患者和家属再一次告知病情的严重性与手术的必要性。可倔强的尹先生依然对于治疗方案不接受，认为医生夸大了自己的病情。笑着说：“没事儿，我自己坚持吃药就可以了……”此时，病区走廊时钟显示09:27分。

让人始料不及的是，沟通谈话后不到一分钟，尹先生突然抽搐、意识丧失，家属带着哭腔的呼救声从病房里传出。护士长李蕾、护士王波紧随着田广智主任箭步冲进病房，立即给予胸外心脏按压，这时心电监护显示：室颤。这是心源性心脏病猝死最常见的诱因。田主任立即给予患者电除颤，在场的医生护士相继进入病房参入抢救工作。经过第一次除颤后，患者神志恢复，说自己感觉像一下子要睡过去一样。“马上手术!”田主任与孙主任当机立断安排术前准备，同时急招患者女儿前来术前签字。“不好!患者再次抽搐，大小便失禁……”此时，患者又一次出现室速紧接室颤，心梗病人最致命的心室电风暴在这位无所畏惧的尹先生身上上演。电除颤、用药、心脏按压、清理失禁的大小便、记录抢救过程。患者女儿刚刚来到病房，被眼前的情景吓哭了，恳求大家救救父亲。

　　在轻声安慰患者女儿后，陈磊医生把她叫出病房耐心讲解手术的必要性及手术的风险：“只要病变血管不治疗，这种室颤会不停的出现，目前只有尽快手术才能挽救生命……”救父心切的女儿毫不犹豫地在手术知情同意书上签了字。9:58分，医务人员迅速护送尹先生前往导管室，在家轮休的心内科导管室配台护士赵丽红也被紧急召回了岗位。导管室内，紧张有序的抢救接续进行着，消毒、穿刺、确定病变部位，开通闭塞病变心脏血管、植入支架，紧张的气氛让所有人的心都提在嗓子眼，所有的操作在手术者田主任、孙主任和陈磊医生配合下一气呵成，从开通闭塞右冠状动脉近段，到快速顺利植入支架，历时短短17分钟，急诊PCI手术结束，尹先生最终脱离了生命危险……

　　急性心肌梗死患者惊心动魄的救治，不仅深刻体现了黄金120分钟的重要性，更完美诠释了龙矿医院心内科精湛的治疗技术和不放弃每位患者生命的医者仁心。

　　7月23日一大早，心内科病房内，获得新生的尹先生对前一天的固执己见感慨万千，对前去查房的医生护士一遍遍说道：“关键时刻还是得听大夫的!7月22日，就是我今后的生日啦，谢谢你们给了我第二次生命!”

　　烟台龙矿医院

　　李蕾 张露 赵国经